Инородное тело в желудочно-кишечном тракте кошек и собак

Что называют инородным телом?

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте кошек и собак - это объект, поступивший в организм перорально и вызвавший полную или частичную обструкцию желудочно-кишечного тракта. Инородный объект может быть локализован в любом отделе пищеварительной системы.

Проглоченный предмет может вызывать тяжёлые повреждения органа: воспаление, ишемию, перфорацию стенки, приводящую к смерти животного. К сожалению, у домашних питомцев, в особенности у собак, эта патология встречается очень часто в силу особенностей их поведения. Любознательность, игривость, а также инстинктивное стремление собак и кошек поедать всё, отдалённо напоминающее съедобные объекты, часто приводят к заглатыванию предметов, которые не в состоянии самостоятельно эвакуироваться из желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего к подобным проблемам приводят предметы, часто встречающиеся в быту и по совместительству вызывающие наибольший интерес у домашних животных:

• резинки;
• тряпки;
• мелкие предметы одежды;
• детали техники;
• куски игрушек и прочие мелкие объекты.

Если кошка или собака съела елочный дождик (мишуру)

Для кошек наиболее опасным временем года является зима из-за новогодних праздников - склонность к поеданию мишуры, дождика и прочих новогодних украшений часто оборачивается для них серьёзными проблемами. <.

Собаки больше всего страдают от заглатывания костей, частей игрушек и осколков палок, с которыми играют. Наиболее угрожающие последствия вызывает проглатывание острых предметов, способных привести к перфорации желудочно-кишечного тракта, и тонких, продолговатых (тряпок, мишуры и т.д.) - их сложнее всего определить при физикальном обследовании и визуализировать с помощью инструментальных методов, при этом симптомы будут не менее угрожающими.

Симптомы при проглатывании инородного предмета

Если собака или кошка проглотила мячик, игрушку, тряпку, любой инородный предмет. 

Признаки и проявления попадания инородного тела в пищеварительный тракт могут быть самыми разными в зависимости от его размера, расположения, и реакций, им вызываемых. Наиболее характерными симптомами являются многократная рвота, в том числе с кровью, гиперсаливация, затруднённая или отсутствующая дефекация, постоянно открытая пасть, попытки что-то проглотить, вынужденное положение тела.

Также часто встречаются общие симптомы, характерные для многих заболеваний: вялость, отказ от корма, угнетение. Симптомы могут быть очень вариабельны и иметь разную степень выраженности: к примеру, при частичной обструкции кишечника может присутствовать дефекация, так как кормовые массы способны перемещаться через оставшийся просвет кишки. Многие кошки и собаки при неполной обструкции желудочно-кишечного тракта могут не выражать дискомфорт и жить с инородным телом больше нескольких месяцев, проявляя только очень слабые признаки недомогания.

Поэтому очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту в ветеринарную клинику, имеющую весь спектр необходимого оборудования для диагностики подобных состояний.

Диагностика при подозрении на инородное тело в ЖКТ кошки или собаки

В связи с таким большим разнообразием клинических проявлений подход к диагностике инородного тела в желудочно-кишечном тракте должен быть очень ответственным. Начинается диагностика со сбора анамнеза: у владельца выясняют, не был ли он свидетелем поедания его животным каких-либо предметов, не замечал ли он у своей кошки или собаки склонностей к подобному поведению, любит ли его питомец играть с игрушками и т.д.

Ветеринар опрашивает владельца о симптомах заболевания: присутствует ли рвота, её кратность и характер, угнетён ли аппетит, есть ли дефекация, её кратность и характер, угнетено ли животное. Так как диагноз "инородное тело в желудочно-кишечном тракте" встречается очень часто и присущие ему симптомы очень разнообразны, подобный дифференциальный диагноз ставится практически всегда при симптомах поражения пищеварительного тракта, особенно если в анамнезе присутствует рвота.

Далее проводится осмотр животного, физикальное обследование. Ветеринар осматривает кошкам и собакам ротовую полость, чтобы исключить наличие в ней инородных тел (длинные объекты могут застревать в пасти, нитки способны обвиваться вокруг корня языка и травмировать его). Проводится термометрия, осмотр видимых слизистых оболочек, оценка размеров и болезненности лимфоузлов. Обязательно пальпируется абдоминальная область. В процессе пальпации могут обнаруживаться инородные предметы, выявляются абдоминальная боль, вздутие живота.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования при подозрении на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте включают в себя биохимический и общий клинический анализы крови. Они позволяют определить наличие воспаления (также и скрытого), состояние и работоспособность органов и систем, исключить наличие других патологий.

Как правило, по результатам общего анализа крови обнаруживаются признаки начинающегося воспаления - количество лейкоцитов на верхней границе нормы, повышено число сегментоядерных нейтрофилов и снижен процент лимфоцитов. Биохимический анализ крови позволяет определить наличие патологических процессов во внутренних органах, помогает подтвердить или опровегнуть поставленный диагноз, уточнить анестезиологические риски.

Рентген

Основным инструментальным методом диагностики инородного тела в пищеварительном тракте по-прежнему остаётся рентгенологическое исследование, осуществляющееся не менее чем в двух проекциях: вентро-дорсальной (прямой) и латеральной (боковой).

Исследование может проводиться как с использованием контрастного вещества, так и без него. Если проглоченный предмет металлический, то он чаще всего является рентгеноконтрастным и отлично виден на снимке. Также высокой рентгенологической плотностью обладают камни и кости. Даже если само инородное тело на снимке не отображается, то некоторые находки могут указывать на соответствующий диагноз: "собранные" петли кишечника, скопление газов в определённом участке кишки могут указывать на его местонахождение.

Если инородное тело не рентгеноконтрастное, то часто используется контрастное вещество для определения места обструкции. Животному чаще всего выпаивают сульфат бария или более современный йодсодержащий препарат Омнипак, а затем делают серию рентгеновских снимков с определённой периодичностью.

У здоровой кошки или собаки жидкость равномерно распределяется в просвете желудочно-кишечного тракта и не задерживается ни в одном из отделов дольше необходимого времени, а затем эвакуируется с фекалиями. При обструкции раствор останавливает или замедляет своё продвижение в соответствующем участке пищеварительной системы, что отображается на снимке.

Компьютерная томография

Более современным и передовым методом диагностики инородного тела в желудочно-кишечном тракте является компьютерная томография (КТ). Она может помочь визуализировать инородный объект в тех случаях, когда рентгенологическое исследование, в том числе с контрастным веществом, ничего не показало.

Ультразвуковое исследование

Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно поможет определить присутствие косвенных признаков наличия инородного тела: воспаления стенки кишечника, наличия газов в желудке или кишечнике, отсутствия сокращения стенок или так называемую "маятниковую перистальтику".

Иногда на УЗИ может быть заметен и сам инородный объект: предметы, оказавшиеся в пищеварительном тракте, испускают эхоакустические тени, металлические объекты создают сильный эффект ревербации, мягкие инородные тела заметны как гипоэхогенные образования.

Эндоскопия

Для диагностики инородного тела также используют эндоскопию: с помощью камеры гастроскопа можно увидеть застрявший объект, а также оценить состояние прилегающих тканей.

Данное исследование проводится под общей анестезией, пациента интубируют и вводят гастроскоп в ротовую полость, глотку, пищевод, желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.

Хирургическая диагностика

Наиболее редко используемый способ диагностики, применяющийся только в крайних случаях - диагностическая лапаротомия. Это операция, при которой разрезается брюшная стенка и оценивается состояние внутренних органов; при нахождении инородного тела оно, как правило, тут же удаляется.

Этот метод обычно применяется в том случае, если есть симптомы наличия инородного тела в желудочно-кишечном тракте, но инструментальные методы не показали его наличие, при этом консервативное лечение не улучшает состояние пациента.

Сейчас благодаря расширению возможностей диагностики этот метод практически никогда не используется.

Лечение при подтвержденном инородном теле

При обнаружении инородного тела животным показано его удаление. Выбор метода лечения определяется расположением объекта в пищеварительном тракте и повреждениями, которым подверглись стенки органа.

При нахождении инородного тела в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке обычно используется эндоскопия. С помощью гастроскопа можно удалить небольшой мягкий предмет. Если объект среднего или крупного размера, рекомендуется использовать жёсткий эндоскоп. Иногда при обструкции нижней трети пищевода объект проталкивают в желудок, откуда он уже эвакуируется далее в кишечник.

В случае, если инородное тело находится в нижележащих отделах кишечника, если оно вызвало перфорацию стенки органа или некроз, показано хирургическое вмешательство. В этой ситуации проводится энтеротомия или гастротомия. Сложность операции будет определяться количеством инородных тел, их размерами и масштабами повреждений органа.

В несложных случаях инородное тело удаляется через один разрез в стенке органа, если предмет протяжённый (нитки, тряпки и т.д.), могут потребоваться несколько разрезов, а в случае возникновения некроза участка кишки вероятнее всего потребуется его удаление.

Чем опасно инородное тело в ЖКТ кошки или собаки?

Последствия, которые может повлечь за собой заглатывание инородного тела, зависят от особенностей предмета, места его застревания, своевременности обращения за врачебной помощью и выбранного метода лечения. При контакте объекта со слизистой органа в месте соприкосновения происходит ишемия, в дальнейшем возможна перфорация. Особенно опасна перфорация пищевода из-за нахождения рядом органов дыхательной системы и сердца.

При прободении пищевода его содержимое попадает в грудную полость и вызывает плеврит и медиастенит; рвотные массы, попавшие в дыхательное горло, приводят к аспирационной пневмонии и в дальнейшем к летальному исходу. При разрыве стенки органов брюшной полости происходит перитонит, также смертельный для животного.

Осложнения после удаления инородного тела зависят от выбранного метода лечения: наиболее безопасным считается эндоскопический метод: осложнения достаточно редки (около 15 %), самыми серьёзными из них являются стриктура пищевода и остановка сердца.

Хирургическое лечение считается более тяжёлым для организма, так как предполагает и дополнительные анестезиологические риски, и повреждение брюшной стенки и стенки органа.

Как уберечь своих питомцев?

Владельцам животных важно помнить, что попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт кошек или собак может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода, и соблюдать меры профилактики.

В первую очередь важно следить за полноценностью рациона домашнего питомца: ведь спровоцировать поедание несъедобных объектов может недостаток питательных веществ в организме.

Необходимо убирать мелкие и особенно острые предметы из зоны досягаемости животного, следить за тем, чтобы игрушки не были травмоопасны, по возможности отказаться от игр с палками и заменить их другими игрушками. Важно не скармливать собакам кости, способные травмировать желудочно-кишечный тракт, а возможно и отказаться от их дачи вовсе.

При возникновении первых симптомов недомогания, особенно если владелец был свидетелем поедания какого-либо несъедобного объекта, важно срочно обратиться к ветеринарному врачу - промедление способно привести к смерти домашнего питомца.