Гастроскопия кошек и собак

Гастроскопия животных – метод визуальной диагностики слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта (ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника). Производится с помощью эндоскопа при подозрении на наличие поражений ЖКТ. Гастроскопия применяется исключительно в совокупности с другими видами диагностики (сбор анамнеза, клинический осмотр, УЗИ, рентген, лабораторные исследования и т.д.).

Данный метод имеет крайне высокую ценность, так как позволяет без операции осмотреть органы ЖКТ, отобрать образцы для многих видов исследований, провести некоторые несложные манипуляции, такие как извлечение инородного тела или прижигание источника кровотечения.

Когда необходима гастроскопия кошке или собаке

• При различных поражениях слизистой оболочки ЖКТ (изъязвления, воспаления и т.д.), острых или возникающих при хронических заболеваниях;
• Для диагностики анатомических нарушений врождённых или приобретённых в процессе развития основного заболевания (опухолей, хронических воспалительных заболеваний, травм и т.д.);
• Для диагностики наличия и извлечения инородных тел;
• При наличии симптомов поражения желудочно-кишечного тракта: тошноты, хронической рвоты, гиперсаливации, мелены, нарушений дыхания неясной этиологии, анорексии и т.д.

Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями и состояниями являются гастрит (острый или хронический), эрозии слизистой ЖКТ, инородные тела ЖКТ, нарушения перистальтики, гипертрофическая гастропатия пилоруса. Гастроскопия может быть информативна при поиске язв или новообразований.

Инородное тело в ЖКТ у кошек и собак

Подозрение на наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте – один из частых поводов для обращения к ветеринарному врачу. Наиболее часто проблемы возникают при проглатывании игрушек, предметов быта владельцев (резинки для волос, поролоновые губки, колготки, носки и т.д.), осколков палок и костей.

Опасность для животного представляют острые объекты (иглы, куски костей, щепки), которые могут повредить слизистую или даже проколоть стенку органа, объёмные предметы, которые могут закрыть просвет кишечника или пищевода, а также линейные инородные тела, такие как верёвки, чулки и т.д., которые могут наматывать на себя кишку и её содержимое.

Застрять посторонний предмет может в любом отделе ЖКТ, от ротовой полости до толстого кишечника. При повреждении ротовой полости, глотки, пищевода у животного обычно возникают проблемы с актом глотания или пища сразу же выбрасывается обратно в ротовую полость. Кошка или собака испытывают сильное беспокойство, могут предпринимать попытки достать что-то из пасти, начинается обильное слюнотечение. При попадании в желудок инородное тело может сохраняться там очень долго, вплоть до нескольких месяцев, вызывая повреждения слизистой и, как следствие, периодическую рвоту. В этом случае другие симптомы могут не проявляться и есть риск позднего обращения к врачу.

Чаще всего инородные предметы обнаруживаются в кишечнике, где вызывают полную или частичную непроходимость, перекрывая просвет кишки и травмируя стенки органа. Животных обычно приносят в клинику с жалобами на рвоту (в том числе после приёма воды), отказ от еды, резкое ухудшение самочувствия, болезненность в области живота, отсутствие дефекации. При прохождении инородного тела из тонкого в более широкий толстый кишечник обычно операция и гастроскопия уже не требуются – объект самостоятельно выходит с калом.

При подозрении на наличие инородного тела может производиться как полноценная полостная операция, так и гастроскопия.

У эндоскопического метода есть неоспоримые преимущества:

• Меньшая инвазивность: не нужно проникновение в брюшную полость, как следствие, нет опасности обсеменения внутренних органов микрофлорой окружающей среды. Нет дополнительных повреждений стенок органов ЖКТ;
• Возможность качественной визуализации органов изнутри;
• Более простой доступ к некоторым участкам ЖКТ (например, в пищевод, ротовую полость и глотку может быть легче проникнуть с помощью гастроскопа, чем с помощью разреза снаружи);

Однако у эндоскопического метода есть некоторые ограничения:

• Не все инородные тела можно достать таким способом. Если объект слишком крупный, жёсткий, с острыми краями или имеет абсолютно гладкую поверхность гастроскопия может оказаться полезной только для диагностики, но не поможет его извлечь;
• Не во все отделы кишечника можно попасть с помощью гастроскопа. Обычно можно проникнуть только в двенадцатиперстную кишку, и, в случае, если инородное тело находится ниже – в тощей или подвздошной кишке – без операции не обойтись;
• Гастроскопия противопоказана при подозрении на перфорацию стенки органа и может вызвать ухудшение состояния животного, если всё же будет проведена.

Как проходит гастроскопия животных

Процедуру осуществляет врач эндоскопист, подачей наркоза и мониторингом пациента занимается врач анестезиолог. Сначала животное погружается в наркоз (обычно применяется комбинация из внутривенной и газовой анестезии), затем через ротовую полость в пищевод, а далее при необходимости в желудок и кишечник вводится гастроскоп - длинная трубка с закреплённым на ней оборудованием. Может использоваться как гибкий, так и жёсткий эндоскоп, в зависимости от целей проведения манипуляции.

Гастроскоп оснащается источником света, каналом для инструментов и подачи воздуха, необходимыми манипуляторами. После введения аппарата в просвет ЖКТ нагнетается воздух, чтобы была возможность визуализировать всю стенку органов и производятся необходимые манипуляции. После окончания всех процедур воздух отводится из просвета органов, гастроскоп извлекается и пациент просыпается под контролем анестезиолога.

Преимущества гастроскопии животных

• Минимальная инвазивность. Гастроскоп вводится через ротовую полость, поэтому манипуляция производится без разрезов стенок полостей и органов;
• Быстрота проведения, в связи с которой питомец меньше времени проводит под наркозом;
• Минимальные риски осложнений;
• Широкие возможности для извлечения инородных тел ЖКТ;
• При контроле гастроскопа возможно выполнение манипуляций по расширению пищевода;
• Широкие диагностические возможности. Можно визуализировать изнутри практически весь желудочно-кишечный тракт, отобрать образцы для различных исследований из нужных зон (цитологическое, микробиологическое, гистологическое и т.д.);
• Наиболее информативное исследование при патологиях слизистой органов ЖКТ;
• Возможность фиксации изображений для отслеживания прогрессирования заболевания.

Сложности и противопоказания

• Гастроскопия противопоказана животным с непереносимостью общей анестезии. К счастью, в ветеринарной практике такие случаи крайне редки. Если пациент находится в тяжёлом состоянии, ему необходима стабилизация, только после этого возможно выполнение гастроскопии;
• Эндоскоп не продвигается далее двенадцатиперстной кишки у крупных собак, начала тощей кишки у кошек и мелких псовых;
• Возможна визуализация только слизистой оболочки, более глубокие слои эндоскоп не покажет;
• Размер образца, который можно взять на биопсию ограничен;
• Не показана при подозрении на перфорацию кишечника - не может исправить повреждение, к тому же воздух, нагнетаемый в просвет ЖКТ может вызвать усугубление состояния.

Подготовка к гастроскопии кошке или собаке

Подготовка к гастроскопии не является сложной, но владельцу пациента важно внимательно к ней отнестись, так как без соблюдения необходимых правил собака или кошка не будут допущены к процедуре. Очень важно не принимать пищу не менее 12 часов перед гастроскопией, иногда может потребоваться 24-часовая голодная диета. Лечащий врач может внести коррективы в сроки подготовки перед манипуляцией, опираясь на возраст и состояние пациента.

Для минимизации анестезиологических рисков очень желательно предоперационное обследование: сдача клинического и биохимического анализов крови (для проверки состояния организма и работы внутренних органов), проведение УЗ-скрининга сердца (сокращённого УЗИ сердца, позволяющего оценить эффективность его работы).